Дата рождения/Возраст
__.__.1905
Воинское звание
ст. сержант
Название ВПП/ЗП
214 азсп 5 гв. А
Куда убыл (название)
78 гв. сд
Куда убыл (адрес)
[отсутсвует информация на документе]
Название источника донесения
ЦАМО
Номер фонда источника информации
8510
Номер описи источника информации
165429
Номер дела источника информации
12