Дата рождения/Возраст
        __.__.1901
     
    
    
    
    
    
        Название ВПП/ЗП 
        Вольский ВПП
     
    
    
        Откуда прибыл
        госпиталь 4803
     
    
    
        Куда убыл (название)
        в распоряжение командира к-ды 122
     
    
        Куда убыл (адрес)
        ст. Татищево
     
    
    
        Название источника донесения
        ЦАМО
     
    
        Номер фонда источника информации
        Вольский ВПП
     
    
        Номер описи источника информации
        599125
     
    
        Номер дела источника информации
        9